2024

Вид экспертизы

Количество экспертных мероприятий, всего

в т.ч. по медицинской помощи, оказанной:

амбулаторно

стационарно

в дневном стационаре

вне медицинской организации

МЭЭ

32332

17825

8759

3353

2395

ЭКМП

15334

8074

5179

1436

Вид экспертизы

Количество выявленных нарушений, всего

в т.ч. по медицинской помощи, оказанной:

амбулаторно

стационарно

в дневном стационаре

вне медицинской организации

МЭЭ

6710

5435

665

348

262

ЭКМП 

5550

2813

2081

442

214

Вид экспертизы

Сумма неоплаты (уменьшение оплаты) медицинской помощи, штрафов с медицинских организаций

МЭЭ

16 855,6 тыс. руб.

ЭКМП

33 228,4 тыс. руб.

Нарушения, выявленные при проведении контрольно-экспертных мероприятий

% от общего количества нарушений

1. 1.      МЭЭ - нарушения, связанные с несоответствием фактических сроков  и объемов оказания МП,   предъявленных к оплате, записям в первичной медицинской документации, из них:

Непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи

2%

Отсутствие в медицинской документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство

или отказа застрахованного лица

от медицинского вмешательства

11%

Наличие признаков искажения сведений, представленных

в медицинской документации

62%

Несоответствие данных медицинской документации, данным реестра счетов

24%

Прочие

1%

1. 2.      ЭКМП - нарушения, связанные с несвоевременным и неправильным выбором метода диагностики, лечения, профилактики,  реабилитации, из них:

в связи с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи

76%

в связи с необоснованным назначением лекарственных препаратов

2%

в связи с отсутствием в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица

10%

Прочие

12%

Всего поступивших обращений, из них:

4464

жалобы

33

в том числе обоснованные, из них:

21

на организацию работы медицинской организации, (доступность медицинской помощи)

5%

на качество медицинской помощи

19%

на взимание денежных средств

5%

на приобретение пациентом или его представителем лекарственных препаратов, медицинских изделий, расходных материалов при получении медицинской помощи в условиях дневного стационара, в стационарных условиях

 47%

на недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи

24%

обращения за разъяснениями (консультациями), из них:

4431

обеспечение выдачи полисов ОМС

73%

организации работы медицинской организации

3%

другие причины обращений за разъяснениями (консультациями)

24%